Solicitud de Seguros desde la Web Fedexcaza
   
Licencia    {seguros___licencia}
NIF    {seguros___nif}
Nombre    {seguros___nombre}
Apellidos    {seguros___apellidos}
Fecha de Nacimiento    {seguros___fecha_de_nacimiento}
Direccion    {seguros___direcci_n}
Población    {seguros___poblaci_n}
Codigo Postal    {seguros___c_digo_postal}
Telefono    {seguros___tel_fono}
Email    {seguros___e_mail}
Forma de Pago    {seguros___forma_de_pago}
Cuenta    {seguros___numero_de_cuenta}